Аналіз крові для діагностики 8 найпоширеніших ракових захворювань на ранній стадії

Простий аналіз крові може діагностувати на дуже ранній стадії один із 8 поширених ракових захворювань із 70% успішності. Це не перший подібний тест, а також не універсальний тест, але його попередні результати цікаві.

Це не вперше такий тип тесту було запропоновано дослідниками, але своєрідність тесту CancerSEEK полягає в тому, що він шукає в крові як сегменти ДНК, так і білки 8 раку. Це дозволило б діагностувати рак яєчників, печінки, шлунка, підшлункової залози, стравоходу, товстої та прямої кишки, легенів або молочної залози на дуже ранній стадії. Все це за один аналіз крові, такий як можна зробити в будь-якій біологічній лабораторії та за розумну ціну.

Рідка біопсія під рукою

Дослідження останніх років показали, що фрагменти генетичного матеріалу або білків ракових клітин можуть циркулювати в крові задовго до того, як сам рак стане клінічно очевидним. Ці фрагменти ДНК або білка вивільняються клітинами, коли вони гинуть, що відбувається для всіх клітин.
Пошук цих циркулюючих фрагментів ДНК або білків у крові називається "рідкою біопсією", на відміну від звичайної біопсії хірургічного проколу або видалення невеликого шматочка пухлини для аналізу.
Цей підхід особливо цікавий з точки зору лікування, оскільки він може втручатися на дуже ранній стадії, де пухлина становить лише кілька міліметрів. Однак чим раніше діагностувати рак, тим менше уражень на навколишніх тканинах, тим вище шанси на одужання і менш громіздке і важке лікування.
Тест CancerSEEK оцінює рівні восьми специфічних білків та наявність 16 мутованих сегментів генів, характерних для цих 8 типів раку, циркулюючих у крові, і дає позитивний результат у 70% випадків при дослідженні понад 1000 хворих на рак. у журналі Science.

Дуже специфіка

Хоча цей тест не виявляє всіх можливих онкологічних захворювань у дорослої людини, це справді не універсальний тест, він би дозволив виявити відразу вісім найпоширеніших ракових захворювань. На них припадає понад 60% смертей від раку в США, як і у Франції. Крім того, 5 ракових захворювань, охоплених цим новим тестом, наразі не підлягають жодному організованому обстеженню.
У цьому дослідженні поєднання білків та генетичних відхилень роблять цей тест дуже специфічним (понад 99 відсотків) для 8 ракових захворювань. Ця дуже висока специфічність є важливою для медицини, оскільки помилкові позитивні результати можуть бути причиною багатьох непотрібних і дорогих обстежень або навіть дослідницьких хірургічних операцій для підтвердження наявності раку, який підозрюється в помилці.
Специфічність цього тесту оцінювали на зразках, узятих у 812 людей, у яких немає раку (здоровий контроль), і дали лише сім помилково позитивних результатів. Результати публікує в Інтернеті журнал Science 18 січня 2018 року.

Чутливість, яка змінюється залежно від раку

Щоб оцінити його здатність виявляти дрібні ранні раки, де ще не багато злоякісних клітин, і не пропустити, які лікарі називають "чутливістю", тест оцінювали у 1 005 пацієнтів неметастатична стадія I до III раку яєчників, печінки, шлунка, підшлункової залози, стравоходу, товстої та прямої кишки, легенів чи молочної залози.
Загальна чутливість тесту, тобто його здатність виявляти рак у пацієнтів, становить 70% і коливається від високої 98% для раку яєчників до низької 33% для рак молочної залози (де є інші скринінгові тести, такі як мамографія).
Для п’яти онкологічних захворювань, які в даний час не мають скринінгових тестів (рак яєчників, печінки, шлунка, підшлункової залози та стравоходу), чутливість коливається від 69% до 98%, що являє собою реальний прогрес.

Прагматичний підхід

Дослідники хотіли обмежитися невеликою кількістю мутованих генів та ракових білків, щоб зберегти певну простоту, простоту, яка не супроводжується результатом зі знижкою.
Спочатку дослідники дослідили кілька сотень генів та 40 білкових маркерів відповідних ракових захворювань, потім зменшили кількість лише до 16 генологічних сегментів та восьми білків. У зроблених розрахунках саме це виявляється оптимальним числом. Дійсно, дослідники виявили, що при множенні аналізу циркулюючої ДНК понад певну кількість відбулося погіршення якості результатів.
Насправді тест має покращити лікування раку яєчників, печінки, шлунка, підшлункової залози, стравоходу, товстої та прямої кишки, легенів та меншою мірою , груди. Якщо це підтвердиться, його ефективність допоможе лікувати ці ракові захворювання на дуже ранній стадії у людей, що знаходяться в групі ризику, стадії, значною мірою доступної для сучасних методів лікування.
Багато найперспективніших методів лікування раку, доступних нам сьогодні, дійсно приносять користь невеликій меншині пацієнтів, вилікувавши їх. Це значні успіхи, але занадто пізня діагностика раку у багатьох пацієнтів означає, що ці методи лікування не дозволяють їм вилікуватися або перенести тривалу ремісію. Для них це втрата удачі.
Якщо ми хочемо прогресувати в лікуванні ракових захворювань, ми повинні діагностувати їх раніше і тому починати дивитися на скринінг більш прагматично. Добре усвідомлюючи, що жоден тест, який би він не був, не дозволить виявити всі ракові захворювання. Універсального тесту не буде!

Значне просування рідкої біопсії

"Використання комбінації відібраних біомаркерів крові для раннього виявлення раку може потенційно змінити спосіб перевірки на рак. Це ґрунтується на тій же логіці використання комбінацій препаратів для лікування ракових захворювань", - пояснює Ніколас Пападопулос, старший автор та онколог з університету Джона Хопкінса.
"Мутації, що переносяться циркулюючою ДНК пухлин, можуть бути маркерами, які є особливо специфічними для раку, і, використовуючи їх велику специфіку, ми прагнули розробити тест на основі невеликої кількості біомаркерів, але надійних і здатних виявити принаймні одну мутацію в переважній більшості ракових захворювань. Дійсно важливо зберегти невеликий асортимент мутацій, щоб мінімізувати помилкові позитивні результати та забезпечити доступність цих скринінгових тестів ".
Дослідники зазначають, що цей молекулярний тест призначений лише для скринінгу раку і, отже, відрізняється від інших тестів, проведених на циркулюючої ДНК, які спираються на аналіз великої кількості генів, пов'язаних з даним раком. виявити потенційні терапевтичні цілі. Цілеспрямоване лікування, спрямоване проти мутації, насправді є найбільш ефективним поточним методом лікування.

Внесок штучного інтелекту

«Новиною нашого методу класифікації є те, що він поєднує в собі ймовірність аналізу різних мутацій ДНК паралельно з вимірюванням рівнів кількох білків, щоб зробити остаточний синтез», - говорить Крістіан Томасетті, доцент фізіології. онкологія та біостатистика.
"Ще один новий аспект нашого підходу полягає в тому, що він використовує AI машинного інтелекту, щоб дозволити тесту точно визначити місце розташування пухлини на невеликій кількості ділянок в організмі у 83% країн світу. пацієнти ».
Щоб визначити мутації та цільові білки їх тесту, дослідницька група грунтувала свої дослідження на найдавнішій базі даних у США: дані, зібрані протягом більше трьох десятиліть досліджень генетики раку, та зібрані в центрі Людвіга Джона Хопкінса. Саме тут були створені перші генетичні моделі раку.

Тест, близький до розпорядку

Цей тест під назвою CancerSEEK відкриває можливість проведення простого аналізу крові на рак яєчників, печінки, шлунка, підшлункової залози, стравоходу, товстої та прямої кишки, легені або груди, які є найпоширенішими.
В принципі, це може бути виконано в будь-якій міській лабораторії біології, поряд з іншими рутинними аналізами крові, призначеними лікарем загальної практики. Згідно з промоутерами, його слід продавати за менше 500 доларів (400 євро), що робить його недорогим і простішим тестом, ніж мамографія при раку молочної залози або пошук крові в стільці для раку колоректальний.
Раннє виявлення пропонує потенціал зменшити лікування раку та покращити результати для пацієнтів. У кращому випадку рак буде виявлений досить рано, щоб вилікуватися хірургічним шляхом, але навіть ранні раки, які не піддаються лікуванню однією хірургією, відповідатимуть на хіміотерапію, яку ми маємо найчастіше.

Наразі тривають валідаційні дослідження, важливіші для цього тесту. Ми побачимо, чи дотримується він своїх обіцянок, оскільки зазвичай на цьому етапі перевірки попередні тести показали свої межі.

Відео: Истомина Т. А., Диденко Ю. Н. - Диагностика анемий и клинический анализ крови (March 2020).